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          卵圓孔未閉(PFO)封堵術

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          卵圓孔未閉(PFO)封堵術

          本資料將解答您關于介入封堵您心臟上的一個孔洞(被稱為卵圓孔未閉,或PFO)的問題。同時將解釋介入封堵術的獲益和風險,以及注意事項。

          1,什么是PFO,它如何與腦卒中和短暫腦缺血發作密切相關?

          在胎兒時期,卵圓孔是在心臟房間隔的一個小孔洞或管道。出生后,卵圓孔通常自然關閉。但在健康人群中,有四分之一的人,這個孔道會持續開放,被稱為卵圓孔未閉(PFO)。在大多數人,這個孔道不會引起任何問題。但某些人,在一些異常狀況下,身體靜脈系統的血栓就能通過這個孔道,進入到腦循環,從而導致腦卒中。

          2,為什么需要封堵PFO?

          PFO封堵術的目的是關閉您心臟房間隔上的異??椎?,從而預防腦卒中的發生。

          3,如何進行PFO導管介入封堵?

          PFO導管介入封堵術是應用導管(一根長長的管子)將封堵器送到未閉的卵圓孔位置,然后打開、釋放封堵器,永久封閉房間隔上這個的孔道。

          具體步驟如下:首先局麻后,通過大腿腹股溝的小切口,將導管插入到一個大的靜脈(股靜脈),慢慢將導管送達到心臟。

           然后,PFO封堵器通過導管被送到心臟卵圓孔的位置。一旦確認位置正確,PFO封堵器就被打開,在房間隔的兩側擴張成型,并釋放封堵器。這個封堵器將永存在心臟,以阻止心房間的異常血流。最后,導管被撤出體外,介入封堵術完成。整個PFO介入封堵術大約需30分鐘左右。

           4,PFO介入封堵術有哪些風險?

          1) 由于卵圓孔周邊的組織比較軟,當封堵器打開,釋放后,它可能發生移位。通常封堵器移位的發生率不足2%。如果發生封堵器移位,我們可以嘗試回收它。如果我們不能回收封堵器,您可能需要接受外科手術,取出封堵器,并且PFO將同時被修補。

          2) 同任何血管內操作一樣,封堵術中可能因為血液高凝或空氣栓塞而導致腦卒中。其發生率小于1%。為減少卒中的風險,我們會在術中應用肝素抗凝,同時我們也會減少空氣進入心臟的可能。

          3) 偶爾,PFO這個孔道不能被封堵器完全關閉,殘余小的分流。通常,這個殘余分流可能自行消失。

          4) 封堵術后您可能出現大腿腹股溝區淤血等損傷。一般來講,因穿刺血管,術后局部淤血非常多見。

          5,手術過程中,您會感覺疼痛嗎?

          PFO介入封堵術是在局部麻醉下實施的。因此,在手術過程中您不會感覺明顯的疼痛。但在術后,您可能會感到大腿腹股溝區略微不舒服,但這很快就會過去。

          6,身體對封堵器有何反應?

          在封堵器植入后的幾天內,自己的心臟組織開始在封堵器上生長。大約在植入3-6個月后,封堵器被心臟組織完全覆蓋,則此時封堵器成為心臟房間隔的一部分。并且不受家用電器,醫學影像檢查以及機場及其他安檢設備的影響。但MRI或CT影像的清晰度可能輕度下降。因此,在進行檢查之前,請事先通知影像科醫生,您的心臟里有這樣一個封堵器。

          7,PFO介入封堵術后的隨訪及注意事項

          1) PFO介入封堵治療后24小時內,需進行心電圖,X線胸片及超聲心動圖檢查,以確定封堵器的位置是否正確。

          2) 封堵器植入后,至少臥床休息6小時。在術后幾天內,您可能會感到大腿穿刺部位輕微疼痛。

          3) 術后1周內,您不能搬或提5Kg以上的重物。通常,1周后您即可恢復日常生活。

          4) 您的醫生會給您處方需長期服用的藥物。阿司匹林或其他的抗栓藥物(如氯吡格雷或華法令)需要每天服用,并連續服用6個月或更長時間,預防封堵器表面血栓形成。因此,請不要擅自停用您的藥物,如服藥后出現任何不適或對此有任何擔心,請聯系您的醫生。

          5) 最后,我們建議您由家人或朋友陪同出院回家。并在術后1個月,3個月,6個月及12個月時,請您來院復查心電圖,X線胸片及超聲心動圖。


                                                                 心血管內科

                                                                 2017-8-2